入院案内

入院案内に関する情報についてはこちら(PDF)をご参照ください。

入院手続き

入院当日に病棟事務へ、次のものをご提示・ご提出下さい。

持参していただくもの（確認後返却）

保険証または医療受給者証（後期高齢者医療受給者証・公費医療証）
限度額適用認定証（オンライン資格確認の同意者は不要です）
服用中の薬（目薬・飲み薬・貼り薬など）・お薬手帳
印鑑（認印）
【お持ちの方】介護保険証

ご提出いただくもの（全10種）

入院誓約書
病室のご案内とご希望のお伺い（複写2枚）
テレビ・冷蔵庫の利用料についての同意書
おむつ等料金表（複写2枚）
保険外負担料金表（複写2枚）
入院費に関する注意点について
抗菌薬使用時問診票
MRI検査問診票
個人情報の保護に関する説明と同意書（複写2枚）
病棟からお伺いしたいこと
【希望者のみ】CSセット利用申込書

※入院中、月に一度保険証をご提示下さい。
また、入院中に保険証・住所等の変更があった場合は、速やかに病棟事務へお知らせください。
※保険証の提出がない場合は、保険扱いできない場合があります。
※CSセットとは、ケアサポートセットの略です。

入院生活に必要な物

当院では院内外の感染予防対策、院内の清潔保持を目的にCSセットを用意しております。
ご利用される方は別紙資料をご参照下さい。

CS セット（ケアサポートセット）のご案内

CSセットをご利用されない方は下記の物品をご用意ください。

洗面・入浴道具

歯ブラシセット、T字カミソリ、フェイスタオル、バスタオル、ヘアーブラシ、石けん、シャンプー・リンス
洗面器、使い捨ておしぼり・ウェットティッシュ（食事の時にも使用）

食事の時に必要となるもの

湯呑（割れないもの）

その他日用品等

寝間着・パジャマ、下着・着替え、メガネ・コンタクト、履きなれた靴、内服薬、イヤホン
運動しやすい服装・靴（リハビリのある方）、洗濯物入れ、ティッシュ

手術をされる方

バスタオル３～４枚、タオル数枚、ねまき２～３枚、吸のみ又は曲がるストロー

ご注意

※持ち物には、必ず氏名を明記して下さい。
※上記の日用品は、サービス棟１階の売店でも販売しています。
※寝具類は、病院で用意いたします。
※病院は大勢の方が出入りしますので、貴重品・装飾品や多額の現金は、持参しないで下さい。
万一、紛失されても、病院は責任を取れませんので、ご了承下さい。
※病院からの貸出しはありません。不足しないように補充をお願いします。
※不足していた場合は、CSセットの契約をお願いすることがあります。
※紙おむつは当病院のものを使用していただきますので持ち込みできません。
紙おむつは、実費請求となります。

食事

当院は入院食事療養（Ⅰ）の届け出を行っております。

お食事は医師の指示により、患者さんの病状にあわせたものをご用意しています。

嗜好品としての飲食物の持ち込みは、治療の妨げや食中毒の原因となりますので、原則禁止です。
回復期リハビリ病棟では食事は原則として、食堂にて下記の時間内にお召し上りいただきます。
（但し、病状によっては、この限りではありません。）
食事場所については病棟看護師の指示に従って下さい。

朝食	7:30～8:30
昼食	11:30～12:30
夕食	18:00～19:00

病室での方は、時間が多少前後することがあります。
食事療養費（経管栄養も含む）の一部自己負担金は、１食につき490円です。
市町村民税非課税者等は負担が軽減されています。
主治医の指示で、摂食状況、栄養状態により追加された補食については、原則食事療養費に含まれます。
（但し、個人的な希望で使用される場合は自己負担になります。）

入浴

入浴は医師の許可が必要です。
病状により入浴できない間は、職員が身体を拭きます。

＜一般＞

入浴日	男性	月・木
入浴日	女性	火・金

＜特殊浴＞

入浴日	男性・女性月～土の間で１回/週
入浴時間	9:30～11:00　14:30～15:30

CSセットを利用されない方は入浴日には、更衣用の衣服・シャンプー・リンス・石鹸・タオル・バスタオル・洗面器などをご用意下さい。

洗濯

洗濯は、ご家族の方で行って下さい。
洗濯物を長く放置されるとカビ等が発生し、感染源になりますので速やかにお持ち帰りいただくか、
各病棟のコインランドリー（洗濯機100円・乾燥機100円）をご利用ください。※3階は乾燥機のみ設置

病棟内に有料の洗濯機・乾燥機を設置しておりますが、ご自宅での洗濯を推奨しています。
病院内でタオルケットなど大きい私物の洗濯はご遠慮ください。
洗濯物の乾燥は、各階にある乾燥機をご利用下さい。
CSセットをご利用の方も、下着類の洗濯をお願いします。

面会

面会時間はこちらをご確認ください

入院中の患者さんの安静と治療上の支障を考慮し面会時間を定めております。

時間外の面会は、特別の事情がない限りお断りいたします。
面会される方は、必ず病棟受付に声をかけ、面会記録への記入をお願いします。
病状により、面会をお断りする場合があります。
面会される方の宿泊はできません。
小さいお子さま連れのご面会は、なるべく控えて下さい。
マスクの着用をお願いします。マスクは各入口や各階設置の自販機または
売店で販売しています（2枚入り100円）。流行の状況に応じて、面会を制限する場合があります。
体調不良の方は面会できません。
酒気を帯びてのご面会や、ペットを連れてのご面会、敷地内での喫煙はご遠慮下さい。
日・祝は救急出入口をご利用ください。
駐車場をご利用の方は、駐車料金をお支払いいただきます。（30分100円）
面会の方は、病棟受付にて駐車券に押印します。その駐車券を1階の外来受付にご提出いただければ無料となる
処理をいたします。

付き添い

当院では付き添いは必要ありません。ただし、病状その他、特別な事情によりご家族が付き添うこともできますので、
主治医または看護師にご相談の上、主治医の許可をお受けください。

ご入院中の注意事項

名前の確認

医療安全のため、全ての患者さんにネームバンドの装着をお願いします。
ネームバンドが汚れた場合や肌にトラブルが起きた場合は、看護師へお知らせください。
検査や点滴等の際はご本人の名前をお伺いしますので、ご協力をお願いします。

転棟・転室

病状により病棟・病室の変更をしていただく場合がありますのでご理解ください。

外出・外泊

外出・外泊は、主治医の許可が必要です（原則1泊2日、最長2泊3日）。医師または看護師にお申し出下さい。
外出・外泊の際は「外出（外泊）許可申請書」の記入をお願いします。
19:00～翌朝7:45まで、病院出入口は施錠しています。（救急出入口をご利用ください。）

貴重品

床頭台にセーフティーボックス（無料）が付いていますが、貴重品や多額の現金、カード類はなるべく所持しないようにしてください。万一紛失されても病院は責任を負うことができません。

薬について

現在服用している薬やお薬手帳、薬剤説明書などを全てご持参ください。入院中に安全な治療・検査等を行うため、普段服用している薬の種類や飲み方を薬剤師が事前に確認します。
入院中は主治医から指示された薬のみの服用となります。原則、病棟管理とし、毎食配膳時にお渡しします。
主治医から指示された以外の薬の継続を希望する場合は、病院の許可を得る必要がありますので、必ずお申し出ください。

他医療機関の受診

入院中は他の医療機関を受診したり、薬の処方を受けることは基本的にできません。
患者さんまたはご家族の方が代理で他医療機関に受診することのないようにお願いします。
当院が他の医療機関への受診が必要と判断した以外に患者さん自身、あるいはご家族の判断で、他の医療機関を受診された場合は受診料は負担していただきます。

緊急時・災害時の対応

棟の構造や非常口等について、入院時オリエンテーションで説明しますのでご確認ください。
万一災害が発生した場合は、医師、看護師等の病院職員の指示に従って避難してください。
避難の際はエレベーターを使用せず、非常階段を使用してください。

禁止行為

嗜好品としての飲食物の持ち込みは治療の妨げや食中毒の原因となるため、ご遠慮ください。
病院の設備・物品等を破損された場合は、実費にて弁償していただきます。
消灯時間は、21:00です。消灯後は、他の患者さんの迷惑になることはご遠慮下さい。
敷地内での飲酒・喫煙、他の患者さんの安静を妨げる行為等は堅くお断りいたします。
刃物等の危険物の持ち込みは堅くお断りいたします。
火災予防には充分にご注意下さい。病院内で電熱器、その他の火気を使用することは禁止しています。
入院中、病院の規則や指示を守らず、飲酒、無断外泊、外出など不適当な行為があった場合は、強制退院処置をとらせていただくこともありますので、ご了承下さい。
所定の場所以外での携帯電話や電子機器の使用は医療機器に影響を及ぼす場合があるため、ご遠慮ください（職員は医療用PHSを使用しています）。

その他

外線電話の取り次ぎは、緊急時を除き9:00～19:00です。
特別室・個室の利用を希望される方は、看護師までお申し出下さい。
室料は、保険適用になりませんので、全額自己負担となります。
個室の電話はお申し出があれば設置いたします。
退院は午前11時までにお願いします。

院内設備・サービス

売店

営業時間

http://www.heisei.or.jp/patient/hospitalization/inpatient?preview=true

月～土	8:30～17:00
日・祝	8:30～14:00

取扱品

日用品、衣服、菓子、ジュース、医療用品、文具、書籍、新聞、切手、はがき、
テレホンカード、果物、紙おむつ、レンタル用品など

レンタル用品

付添ベッド：550円/日（税込）、旧付添ベッド：330円/日（税込）、外泊用車いす：330/日（税込）
テレビ（冷蔵庫付）レンタルについてのご不明な点は売店へお声かけ下さい。
その他ご不明なことがありましたら、ご遠慮なく売店へお問い合せ下さい。

その他設備・サービス

院内には、喫茶・自販機等もございます。
詳しくは院内設備・サービスのページをご覧ください。

入院費用

当院は保険医療機関ですので、健康保険法等により入院費を計算します。
入院費・退院等でご相談のある方は、医療ソーシャルワーカーまたは病棟事務までご連絡下さい。

入院費のお支払方法

入院費請求書は、毎月12～15日過ぎごろにお渡しします。
入院費のお支払いは、請求書受け取り後、１週間以内に１階会計（自動精算機または窓口会計）にてお支払い下さい。
お支払いは、夜間・休日もできます。
（売店のお支払いは売店になります。売店の営業時間内にお支払い下さい。）
日中はクレジットカード（土曜午後・日・祝日除く）でのお支払いもできます。
銀行のATMは設置しておりませんのでご注意下さい。

消費税

室料・文書料・電話料等は、消費税がかかります。

レンタル用品の料金は、売店でお支払下さい。
支払済みの領収書は、確定申告の際に必要となりますので、大切に保管して下さい。
万一、領収書を紛失され領収証明書を再発行の場合は、有料となります。

※CSセットの利用料は入院費には含まれません。後日業者（株式会社エラン）より直接請求書が届きます。

急性期病棟の入院費用について

当院急性期病床の入院医療費用は、DPC計算方法となっております。
DPCは、入院される患者さんの病状などをもとに病名や状況に応じて決められている1日あたりの額を基本に、医療費を計算する方式です。DPCでは、投薬・注射・検査等の診療費はその決められた額に包括されています。ただし、手術・リハビリ・内視鏡検査等は出来高算定方式で医療費を計算いたします。
※DPC（Diagnosis Procedure Combination ）とは、診断群分類別包括制度のことです。

診断書

生命保険等の診断書が必要な方は、入院中に書類の準備をしていただき退院までに病棟事務にお申し出下さい。その際、診断書作成依頼書にご記入頂き、お預かりします。

診断書が複数ある場合はなるべく一度にお申し出下さい。
診断書作成には1週間から10日以上必要です。
退院後の診断書のお問い合せは外来受付にお願いします。

その他

　院内における携帯電話や電子機器の利用は、精密医療機器に影響を及ぼし、治療に支障を来たす場合がありますので、原則禁止です。使用される場合は、患者さんはもちろんご面会の方も所定の場所でお願いします。使用後は電源を切って下さい。また、病院内への持ち込みの際は、電源のスイッチを切るようお願いします。
尚、職員の使用しているＰＨＳは、医療用ですのでご安心下さい。

病院職員に対するお心遣いは、一切お断りいたします。

床頭台に付いているテレビ・冷蔵庫の使用には別途レンタル料330円/日がかかります。

駐車場は、外来患者さん専用になっています。入院期間中の患者さんのお車の駐車は、ご遠慮下さい。

散髪の営業は毎週月曜日（月に1回は休み）です。お申し込みはサービス棟1階売店で受け付けております。

保険外料金

文書料（金額：１通につき・消費税含）

自院診断書（一般）	2,200円～3,300円
生命（簡易）保険診断書	5,500円
入院証明書（各種）	5,500円
年金関係診断書	5,500円
身体障害者用診断書	5,500円
後遺症診断書	5,500円

個室・室料（金額：１日につき・消費税含）

病棟	区分	部屋数	差額	設備
２階	特室A	１室	11,220円	電話・応接セット・バス・トイレ・冷蔵庫・洗面台
	特室B	２室	9,020円	電話・応接セット・バス・トイレ・冷蔵庫・洗面台
	個室A	９室	6,820円	電話・トイレ・冷蔵庫・洗面台
	個室B	４室	5,720円	電話・トイレ・冷蔵庫・洗面台
	4床室	４室	2,640円	洗面所・冷蔵庫
	多床室	３室	0円	洗面所
３階
	個室B	8室	5,720円	電話・トイレ・冷蔵庫・洗面台
	個室C	2室	4,070円	電話・洗面台・冷蔵庫
	2床室	4室	2,200円	洗面所
	4床室	４室	2,640円	洗面所・冷蔵庫
	多床室	８室	0円	洗面所
４階	個室B	10室	5,720円	電話・トイレ・冷蔵庫・洗面台
	個室C	2室	4,070円	電話・洗面台・冷蔵庫
	2床室	4室	2,200円	洗面所
	4床室	4室	2,640円	洗面所・冷蔵庫
	多床室	6室	0円	洗面所

※症状や患者さんの状況（徘徊・転倒の危険性がある等）によっては、管理上病室移動をお願いすることがあります。その結果、室料が変更になる場合、移動当日の室料は高額の方を請求させていただきます。